Tes WBC, CRP, dan PCT merupakan indikator untuk menilai infeksi, dan tes ini dapat ditingkatkan ke tingkat yang berbeda-beda ketika infeksi terjadi, namun tes ini sering kali tidak konsisten dalam pekerjaan klinis, jadi bagaimana kita harus menganalisis hasil yang tidak konsisten ini?
1. Rasio WBC dan neutrofil rutin darah dapat digunakan untuk membedakan infeksi bakteri dan infeksi non-bakteri, namun perlu diperhatikan bahwa sensitivitas dan spesifisitasnya buruk, dan hasilnya dipengaruhi oleh berbagai faktor.
Misalnya:
Jika terjadi infeksi parah, penurunan jumlah sel darah putih dapat terjadi;
Pada saat yang sama, penyakit tidak menular dapat menyebabkan peningkatan sitokin dan faktor perangsang koloni granulosit, yang keduanya dapat menyebabkan peningkatan WBC, sehingga akurasinya rendah.
2. CRP adalah protein fase akut nonspesifik yang diproduksi oleh hati, yang mulai meningkat ketika infeksi bakteri mulai meningkat pada 6-12 jam dan mencapai puncaknya pada 24-48 jam, dan sensitivitasnya lebih baik dibandingkan WBC.
Namun, CRP tidak terlalu spesifik untuk mendiagnosis infeksi bakteri, dan juga dapat meningkat secara signifikan pada beberapa infeksi virus seperti mononukleosis menular, operasi pasca operasi, penyakit autoimun (seperti demam rematik, lupus eritematosus sistemik, dll.), penyakit sistem kardiovaskular. , tumor ganas, dll, sehingga mudah menyebabkan kesalahan diagnosis.
3. PCT merupakan prekursor kalsitonin, yang diproduksi dan disekresi oleh sel C tiroid dalam kondisi fisiologis normal, namun tidak dilepaskan ke dalam darah, sehingga kadarnya sangat rendah pada orang sehat, umumnya kurang dari 0,1ng/ml.
Setelah dirangsang oleh peradangan, ini terutama disekresikan oleh makrofag hati, monosit, limfosit di jaringan paru-paru dan usus, dan sel neuroendokrin, secara selektif merespons infeksi bakteri sistemik, infeksi jamur dan infeksi parasit, yang dapat dideteksi 4 jam setelahnya. infeksi bakteri, meningkat tajam dalam waktu 6 jam, dan mempertahankan tingkat ini dalam waktu 6-24 jam, dan tingkat ini berkorelasi positif dengan tingkat keparahan infeksi.
Nilai klinis dan uji PCT terutama sebagai berikut:
1. Hal ini dapat digunakan untuk memandu diagnosis banding infeksi bakteri.
Prokalsitonin umumnya dianggap lebih tinggi pada pasien dengan infeksi bakteri dibandingkan pada pasien dengan infeksi jamur, infeksi virus, dan patogen atipikal.
Konsentrasi PCT plasma lebih tinggi dari 0,05 ng/ml dan dapat mencapai hingga 0,1 ng/ml, tetapi umumnya tidak melebihi 0,3 ng/ml.
Nilai batas untuk diagnosis PCT pada pasien dengan sepsis lebih dari 0,5 ng/ml, dan konsentrasi massa PCT pada pasien dengan sepsis berat dan syok septik berfluktuasi antara 5~500 ng/ml.
Sangat sedikit pasien dengan infeksi berat yang memiliki kadar PCT plasma di atas 1000 ng/ml.
2. PCT juga dapat digunakan untuk memandu terapi anti infeksi.
Dibandingkan dengan terapi antiinfeksi tradisional, pemantauan dinamis PCT untuk memandu terapi antiinfeksi dapat mengurangi waktu penggunaan antimikroba.
Bila PCT <0,1 ng/ml, ini menunjukkan bahwa tidak ada infeksi bakteri, dan obat antimikroba harus dihindari saat ini;
Bila kadar PCT antara 0,1~0,25 ng/ml, berarti kemungkinan tidak ada infeksi bakteri, dan penggunaan obat antimikroba saat ini tidak dianjurkan, dan harus dinilai secara komprehensif berdasarkan situasi klinis;
Ketika PCT ≥ 0,25 ng/ml, ada kemungkinan besar infeksi bakteri, dan obat antimikroba direkomendasikan;
Bila PCT ≥ 0,5 ng/ml, berarti pasti ada infeksi bakteri dan obat antimikroba sangat dianjurkan.
Penggunaan PCT untuk memandu terapi anti-infeksi telah dilaporkan berhubungan dengan penurunan dosis antimikroba yang signifikan, dengan perkiraan penurunan biaya antimikroba per pasien sebesar 47%.
Singkatnya, tes diagnostik cepat WBC, CRP dan PCTakan meningkat setelah infeksi bakteri, namun hasil WBC, CRP dan PCT yang tidak konsisten dapat terjadi dalam praktik klinis, dan penerapan gabungan WBC, CRP dan PCT dapat meningkatkan sensitivitas, spesifisitas dan keakuratan diagnosis dini infeksi bakteri, sehingga dapat meningkatkan memandu pengobatan klinis dengan lebih masuk akal dan efektif, mempersingkat waktu penerapan obat antimikroba, dan mengurangi biaya medis.
