Hemoglobin A1c (HbA1c) umumnya digunakan untuk memandu manajemen dan diagnosis diabetes, karena pengambilan sampel darah dapat dilakukan kapan saja, kadarnya konsisten, dan pengujiannya terstandarisasi (Ford CN, Leet RW, Kipling LM, dkk. , 2019). Dan itu menunjukkan rata-rata kadar gula darah Anda selama 4 hingga 6 minggu terakhir.

Secara umum, kisaran referensi untuk hemoglobin terglikasi (HbA1c) pada individu sehat adalah 4% hingga 6%. Peningkatan kadar hemoglobin terglikasi melebihi kisaran normal sering kali menunjukkan kemungkinan diabetes atau gangguan toleransi glukosa.

Wanita hamil

Selama awal kehamilan, peningkatan sekresi eritropoietin mempercepat metabolisme sel darah merah, menyebabkan umur lebih pendek dan peningkatan produksi sel darah merah yang belum matang. Umur rata-rata sel darah merah menurun, sehingga mempersulit pengukuran hemoglobin terglikasi.

Kisaran referensi untuk hemoglobin terglikasi ditetapkan berdasarkan umur sel darah merah normal yaitu 120 hari. Umur sel darah merah yang berkepanjangan meningkatkan waktu kontak antara glukosa dan hemoglobin, sehingga menghasilkan kadar hemoglobin terglikasi yang lebih tinggi. Sebaliknya, umur sel darah merah yang lebih pendek mengurangi waktu kontak ini, sehingga menurunkan kadar hemoglobin terglikasi. American Diabetes Association merekomendasikan kadar hemoglobin terglikasi prakonsepsi antara 6% dan 6,5%. Selama kehamilan, kadar hemoglobin terglikasi merupakan prediksi komplikasi ibu dan janin. Biasanya, kadar ideal selama kehamilan akan lebih rendah dari kisaran normal pada trimester pertama dan kedua

O'Connor dkk. mendefinisikan kisaran HbA1c normal untuk wanita hamil Kaukasia sebagai <5,4% pada trimester pertama, <5,4% pada trimester kedua, dan <5,7% pada trimester ketiga.

Oleh karena itu, pemeriksaan hemoglobin terglikasi secara rutin selama kehamilan tidak dianjurkan menurut pedoman klinis.

Untuk pasien dengan diabetes yang sebelumnya tidak terdiagnosis tetapi dengan HbA1c ≥ 6,5% terdeteksi selama kehamilan, mereka dapat didiagnosis menderita diabetes melitus pregestasional (PGDM) yang dikombinasikan dengan kehamilan.

Anak-anak dan Remaja

Meskipun diabetes tipe 1 dominan terjadi pada anak-anak dan remaja, kejadian diabetes tipe 2 telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Kriteria diagnostik diabetes pada anak-anak dan remaja mengikuti proses diagnosis sebelum klasifikasi, dengan kriteria yang konsisten dengan kriteria untuk orang dewasa, diikuti dengan diferensiasi berdasarkan gambaran klinis.

Bagi anak-anak dan remaja, hemoglobin terglikasi (HbA1c) merupakan indikator pemantauan penting untuk menentukan, merumuskan rencana pengobatan, dan menetapkan target pengendalian gula darah. Pasien dengan metabolisme stabil (HbA1c <8,5% dan tidak ada gejala signifikan) awalnya dapat diobati dengan metformin, sedangkan pasien dengan metabolisme tidak stabil memerlukan terapi insulin. Jika pasien masih belum dapat mencapai target HbA1c <6,5% setelah 3-4 bulan pengobatan metformin, penambahan insulin basal sangat dianjurkan. Untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan normal pada anak-anak dan remaja dan untuk menghindari hipoglikemia, disarankan agar mereka yang diobati dengan obat oral berusaha mengendalikan kadar HbA1c di bawah 7,0%, sementara target pengendalian bagi mereka yang menerima terapi insulin dapat dilonggarkan dengan tepat.

Lebih lanjut, menurut "Pedoman Pencegahan dan Pengobatan Diabetes Tipe 2", direkomendasikan agar anak-anak yang terkena diabetes menjalani tes HbA1c setidaknya dua kali setahun. Jika seorang anak menerima terapi insulin atau jika kontrol gula darahnya tidak memenuhi standar, HbA1c harus dites setiap 3 bulan.

Populasi Lansia

Populasi lansia berusia 60 tahun ke atas merupakan target utama pencegahan dan pengelolaan diabetes. Prevalensi diabetes tinggi di kalangan lansia, dan pasien diabetes lanjut usia mempunyai peningkatan risiko hipoglikemia. Selain itu, kemampuan mereka untuk merasakan hipoglikemia dan mengatur diri serta mengatasinya setelah kejadian berkurang, membuat mereka lebih rentan terhadap hipoglikemia yang tidak disadari, hipoglikemia malam hari, dan hipoglikemia berat. Oleh karena itu, target pengendalian glikemik untuk pasien diabetes lanjut usia harus dilonggarkan, dan upaya harus dilakukan untuk memilih obat antidiabetik dengan risiko hipoglikemia yang rendah. Pemantauan ketat terhadap fluktuasi glukosa darah sangat penting. Saat menangani pasien diabetes lanjut usia, disarankan untuk menilai status kesehatan mereka secara komprehensif untuk menentukan target pengendalian glikemik individual dan strategi pengobatan.

Untuk pasien diabetes lanjut usia yang relatif sehat yang hanya diobati dengan obat antidiabetik oral dengan risiko hipoglikemia rendah, mungkin dipertimbangkan untuk mengontrol kadar hemoglobin terglikasi hingga mendekati tingkat normal. Namun, untuk pasien diabetes lanjut usia dengan gangguan kesehatan sedang atau status kesehatan yang relatif buruk, target pengendalian glikemiknya mungkin dapat dilonggarkan, namun gejala dan potensi komplikasi akut yang disebabkan oleh hiperglikemia harus dihindari.

Mengingat pasien lebih sering terkena hiperglikemia sehingga menyebabkan terjadinya berbagai komplikasi akut, maka tidak disarankan untuk menetapkan target hemoglobin terglikasi melebihi 8,5%.

Ringkasan:
Populasi yang berbeda memiliki target pengendalian glukosa darah yang spesifik, dan merumuskan rencana pengobatan secara membabi buta berdasarkan rentang referensi konvensional sebenarnya dapat menyebabkan hipoglikemia dan, akibatnya, konsekuensi yang lebih parah. Ketika menangani populasi khusus ini, penting untuk menilai status kesehatan pasien secara komprehensif dan menyesuaikan target pengendalian glukosa darah individual serta rencana penatalaksanaan untuk setiap pasien.

Tes Poclight Hemoglobin A1c (HbA1c).

Spesifikasi Pengujian

C5000

• Cepat: Hasil pertama dalam 3 menit
• Tepat
• Penyimpanan suhu kamar 
• Tes pada saat kedatangan

Referensi

Ford CN, Leet RW, Kipling LM, Rhee MK, Jackson SL, Wilson PWF, Phillips LS, Staimez LR. Perbedaan ras dalam kinerja HbA1c untuk klasifikasi diabetes dan pradiabetes di antara orang dewasa AS dari ras kulit hitam dan putih non-Hispanik. Obat Diabetes. 2019 Oktober;36(10):1234-1242. doi: 10.1111/dme.13979. Epub 2019 15 Juli. PMID: 31187544; PMCID: PMC7282707